【記者 周志杰／報導】
高雄街頭，一名中年男子阿華（化名）推著滿滿回收物的推車，口中喃喃自語、眼神警戒，曾讓不少民眾繞道而行。誰都不知道，他其實患有思覺失調症，長期陷在幻聽、被害妄想的世界裡。直到一場與人衝突的事件，他被警方送往醫院，才揭開真相。
高雄市立凱旋醫院醫療團隊，確認阿華的病情後，立刻啟動第二代長效針劑治療，加上職能與心理復健。短短幾個月，昔日的「街頭怪人」，如今能在安置機構正常生活、做簡單工作，甚至開始主動與人對話。
大腦不是中邪，是生病了！
思覺失調症，很多人以為是「中邪」或「精神不正常」，但醫師強調，這是大腦神經傳導出現異常的疾病，症狀包括幻聽、妄想、情緒暴躁，嚴重時會失去生活自理能力。一旦延誤治療，病情反覆發作，大腦會永久受損，甚至造成病友與家人一輩子的痛苦。
根據世界衛生組織與英國《Maudsley處方指引》，第二代長效針劑已被列為首次發作病友的第一線治療，國際建議住院時就能直接轉換，並持續施打，避免復發。
台灣健保「專款政策」，卻用得太少！
健保署從2022年開始推出「長效針劑專款政策」，直接編預算補助醫院使用，目的就是消除經濟障礙，讓病友從一開始就能用到長效針劑。但最新健保資料顯示，全國使用率只有20%，遠低於歐美國家的40至60%。換句話說，很多病友該用沒用，錯過了最佳穩定病情的時機。
反觀高雄市立凱旋醫院，政策上路後全力推動，2024年整體長效針劑使用率達33.2%，第二代比例更比政策前大增70%。幾乎與國際標準接軌。
臨床數據揭密：復發率大降，醫療成本砍半！
長效針劑的好處，用數據說話：
1.再住院率降低12%至20%
2.病人一年平均少住院25天
3.醫療支出下降46%
更重要的是，使用長效針劑的病友，重返學校或職場的比例，明顯高於口服藥病友。對病人來說，不只是病情穩定，而是能夠重新融入社會，找回人生節奏。
AI智慧輔助，確保治療不中斷
傳統口服藥治療，最大問題是病友常忘記或拒絕吃藥。凱旋醫院引進AI智能醫療機器人，能自動引導病友從診間到藥局與注射站，全程不中斷，還能即時追蹤施打狀況。結果立竿見影：
1.施打成功率100%
2.護理人員每天省下130至325分鐘人力
3.每年減少18萬克碳排放
4.對人力吃緊的醫院與長照機構來說，這是省錢、省時、省力的三贏方案。
阿華的翻身故事
劉潤謙醫師回憶，第一次見到阿華時，他衣衫破爛、神情混亂、全身散發刺鼻氣味，讓人不敢靠近。但經過幾個月長效針劑治療，加上團隊的心理與職能輔導，他能正常吃飯、洗澡，甚至協助機構做簡單工作，精神狀態判若兩人。
「如果早點治療，他或許不用在街頭流浪多年。」劉醫師感嘆，病情惡化的每一天，都是在消耗病友的人生。
迷思打破！思覺失調症不可忽視的真相
不少人以為精神疾病是懦弱或人格缺陷，殊不知思覺失調症是一種需要長期醫療與社會支持的慢性病。未接受適當治療，患者容易反覆發作，失去工作能力、家庭支持，甚至淪為社會邊緣人。
政府與醫界提醒，早期識別病徵並積極介入，是減輕疾病負擔、恢復功能的關鍵。長效針劑讓病人免於每日服藥的麻煩，降低忘藥或拒藥導致的復發風險。
醫療、長照攜手合作 守護社區穩定
醫療團隊強調，除了用藥之外，心理治療與職能復健不可或缺。長照機構與社區資源的結合，能提供病友更完整的生活支持，從飲食、衛生、社交到就業輔導，環環相扣。
醫院呼籲長照從業人員積極配合醫療，掌握病友用藥時程及行為異常變化，及時回報，防止病情惡化導致緊急送醫。
三大族群必看！行動指南
一、隱患病者與家屬：
1.出現幻聽、妄想、異常情緒，應及早就醫診斷。
2.不可自行停藥，長效針劑治療需要持續。
3.積極參與心理及社會復健，幫助生活自理。
二、醫療同業：
1.推廣長效針劑初期使用與轉換，降低復發率。
2.利用科技工具輔助管理，減少人力負擔。
3.建立跨科室團隊，提升整體照護品質。
三、長照機構與從業人員：
1.確保病友按時接受注射，避免漏打。
2.提供適合病友的社交及工作環境。
3.留意病友情緒行為異常，及早通報。
不只是出院，而是回到生活
思覺失調症不再是禁忌話題，不是讓人避之唯恐不及的標籤。高雄凱旋醫院周煌智院長強調，若能在正確時機使用長效針劑，搭配良好醫病關係、心理與社會功能復健，將能協助思覺失調症病友找回生活節奏，重建與世界的連結。呼籲大眾正視思覺失調症，鼓勵病友勇敢就醫並持續治療，在醫療進展與政策資源的加持下，期盼未來有更多病友走出疾病陰霾，重拾美好人生。
每位像阿華一樣的病友，背後是醫療團隊日復一日的堅持與努力，是政策支持的暖流，也是社會接納的橋樑。只有凝聚三方力量，才能真正守護這群被忽略的弱勢，讓他們不再被遺忘於街頭巷尾。
凱旋醫院兒童青少年精神科蔡景宏主任表示，長效針劑的優勢在於可提升服藥順從性、減少忘記吃藥或拒絕服藥的狀況。國際研究證實，住院時若及早使用長效針劑，以及在出院後持續使用長效針劑，可降低12%的再住院率。另一項研究更發現，每三個月一次的長效針劑相較每個月一針的長效針劑或口服藥，明顯增加病患的治療維持率，且病人轉換至長效針劑後，就學就業的比例也明顯上升，增加了患者回歸社會的可能性。
凱旋醫院成人精神科劉潤謙醫師表示，前述化名的思覺失調症病友「阿華」，很多人只看到他外表奇裝異服，沒想到他其實是病人，是可以被幫助、被治療、被改變的。而阿華在醫療團隊介入後，歷經診斷、住院、心理治療、長效針劑注射與生活技能訓練，如今已在安置機構穩定生活，且一步步返回社區，貢獻一己所能。
