【記者 周志杰 于海燕/ 高雄報導】
「男人的長壽病」：攝護腺癌高齡化與晚期化的雙重挑
近年來，攝護腺癌在台灣男性癌症版圖中快速竄升，發生率持續攀高，已成為僅次於肺癌與大腸癌的重要健康威脅。由於早期症狀不明顯，臨床上約三成患者確診時已進展至晚期轉移，特別是對荷爾蒙治療產生抗性的「轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC）」，不僅存活率顯著下降，骨轉移引發的劇烈疼痛，更對患者與家庭造成長期負擔。如何在疾病末期提供有效且具生活品質的治療，已成為當代泌尿腫瘤醫學的重要課題。
《發生率年年攀升》從「長壽病」到高風險癌症的臨床警訊
根據近年癌症登記與臨床觀察，攝護腺癌在台灣呈現明顯的「高齡化」與「晚期化」趨勢。由於早期常僅出現頻尿、夜尿或排尿不順等症狀，容易與良性攝護腺肥大混淆，導致不少男性延誤就醫時機。高雄榮民總醫院外科部副部主任林子平指出，臨床上約三成患者確診時已出現遠端轉移，其中以骨轉移最為常見，往往伴隨持續性疼痛、行動能力下降，甚至病理性骨折。
晚期攝護腺癌初期多以荷爾蒙治療為主，透過抑制男性荷爾蒙降低癌細胞生長動能。然而平均約三至五年後，部分癌細胞會產生適應性變化，即使在極低荷爾蒙環境中仍持續增生，進而演變為「轉移性去勢抗性攝護腺癌」。此階段可選治療有限，五年存活率僅約一成五，長期以來被視為治療瓶頸。
《從診斷到治療一次到位》PSMA 精準放射標靶的療診合一突破
隨著精準醫療發展，「療診合一（Theranostics）」已成為核子醫學與腫瘤治療的重要趨勢。高雄榮民總醫院核子醫學科主任諶鴻遠說明，攝護腺癌細胞中約九成高度表現「PSMA（前列腺特異性膜抗原）」，使其成為理想的標靶分子。
治療流程首先以 PSMA 正子攝影進行全身掃描，如同發射「信號彈」，精準標定癌細胞分布位置；確認目標後，再以結合放射性同位素的標靶藥物進行治療，猶如「魔術子彈」般直擊病灶。該放射性同位素釋放的 β 射線射程短、能量集中，可有效破壞癌細胞 DNA，同時降低對周邊正常組織的傷害。
臨床研究顯示，此一精準放射標靶治療可使 mCRPC 病友的疾病惡化風險下降約六成，整體死亡風險亦降低近四成，並能顯著緩解骨轉移所引發的疼痛，讓晚期患者在延長存活的同時，維持基本生活品質。
《從個案到制度》高榮成立同位素治療中心的區域醫療意義
適逢 35 週年院慶，高雄榮民總醫院正式成立「核子醫學科同位素治療中心」，整合泌尿科、核子醫學科、腫瘤內科與護理團隊，並導入智慧輻射監控與完善防護流程，為南部地區提供接軌國際的先進治療選項。
臨床個案顯示，即便是高齡且已出現骨轉移的患者，在接受精準放射標靶治療後，疼痛程度明顯下降，活動能力獲得改善，不僅減輕病患本身的不適，也大幅降低家庭照護負擔。外科部部長余家政指出，醫學中心的角色不僅在於引進新技術，更在於建立可長期運作、可被信賴的專業照護體系。
《早期篩檢仍是關鍵》從治療突破回看公共衛生責任
儘管精準放射標靶治療為晚期攝護腺癌帶來突破性進展，醫界仍一致強調「早期發現」才是降低死亡率與醫療負擔的根本之道。高雄榮民總醫院呼籲，50 歲以上男性應定期接受 PSA 血液篩檢與肛門指診；有家族史者更應提前至 45 歲開始追蹤。在醫療科技快速進展的同時，結合制度化篩檢與民眾健康意識，方能真正翻轉攝護腺癌帶來的長期威脅。
新聞小辭典：
- 什麼是「轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC）」？
攝護腺癌細胞生長依賴男性荷爾蒙，因此晚期治療首重阻斷荷爾蒙（去勢治療）。然而，經過一段時間治療後，癌細胞可能適應環境並產生抗藥性，即使體外男性荷爾蒙濃度已極低，癌細胞仍持續生長、擴散，此階段即稱為「轉移性去勢抗性攝護腺癌」。
- 什麼是「療診合一（Theranostics）」？
「療診合一」是結合「治療（Therapeutics）」與「診斷（Diagnostics）」的新興精準醫療概念 。其原理是利用同一種或相似的標靶分子來鎖定癌細胞，如同為藥物裝上導航系統，精準毒殺癌細胞。這種「可見即可治」的模式，能提升治療精準度並減少對正常組織的傷害 。
